文：程玉然
「醫師給你的處方是『園圃生活』，在你家附近的園圃參與就可以了。連結員（Link Worker）這個星期將會聯絡你解說詳情哦！我們6月回診再見！」
人們常說，植物、自然治癒人心，而「園藝治療」也已是廣為大眾認識的治療手法，以各類園藝活動讓參加者獲得社交、情緒、身體、認知、精神及創意方面上的裨益；而如果，今天你的醫師給你的處方箋是「一帖『園圃生活』」，請你在社區裡參與園圃活動，你認為這樣能否讓你更健康呢？
英國國民健保系統，從2019年開始推行社區處方（Social Prescription），即以社區中進行的活動作為「非臨床、非藥物」的治療手段，例如藝術、園藝、諮詢等，改變病患的生活模式，增強他們的社區支持，從而改善病者的整體健康，適用對象包括慢性病患者、輕度精神障礙者、易感孤獨的獨居年長者，以及具有複合需求的民眾等。這方案奠基於增強「基礎醫療」（Primary Medicine）的相關規劃，即透過社區日常支援民眾、跟進健康狀況，改善生活習慣以預防疾病，以及尋求第一線支援的服務網絡，旨在提供「個人化照顧」，為每位民眾設計容易取得、符合個人需求的健康照護。
「社區處方」通常由健保系統的普通科醫師（General Practitioners, GP）主動轉介病患參與，社區活動一般由在地志願團體或社區組織提供，居中則由「連結員」（Link Worker）去保持健保系統、病患與社區服務提供者三方之間的聯繫協作。有別於一般社福服務轉介，連結員將更深入了解每個個案的獨特生活需求，提供量身訂造的服務方案，並持續跟進每個個案，著手改善他們身心健康問題的表徵下，更深層次的問題。
而社區園圃不僅是其中一種社區處方，更特別歸類為「綠色處方」，讓民眾得以增加戶外活動，享受自然空間，這對維持精神健康尤其重要。COVID-19疫情時代突顯了人際隔離，被困於室內等問題，而社區園圃作為日常生活中容易親近的市民空間，讓各式各樣、不同社會階層的民眾都有機會與自然互動，也有助於促進健康服務與自然空間近用上的平等性。
2019年中，社區處方剛開始推動幾個月，倫敦的社區園圃營運者組織Capital Growth便針對「園圃作為社區處方之執行」進行調查，在當年的5月到7月間邀請會員——加入Capital Growth網絡，超過2000位的園圃負責人——填寫問卷及進行訪談，以反映其參與社區處方計畫的意願、期望、疑慮及經驗。研究最終收回70份有效問卷，並進行了18次半結構性訪談，整理後獲得以下的重點︰
＃參與意願高，疑慮也不少
即使研究在計畫早期進行時，參與調查的園圃大部份都有注意到社區處方，並有興趣參與，認為能夠透過該計畫接觸更多過往未必能接觸到的受助者，並使自己的園圃成為共融的綠色空間。「他們可能感到孤立或寂寞，而我們在很多方面都能幫得上忙。」「（讓我們）慢慢脫離過度醫療化的模式，在人們與自然縈繞身邊的環境中，培養出治療的力量。」
然而，要達成這個良好願景，在現場操作上自然需要周詳規劃，從照顧病患需求到園圃運作的考量，每個環節都有受訪的園圃提出了重要的提醒，例如以下幾個提問︰
＃問題1：準備好接收轉介個案了嗎？
轉介個案的狀況人人不同，例如部份年長者須特別注意身體情況陪伴，身心科病患則需要技巧訓練，而園圃也有各自的經營理念、特點和限制。園圃營運者會擔心自己無法應付個案所需，尤其部份園圃已經有接收健保系統其他轉介個案的經驗，他們希望計畫能為轉介個案進行清晰分類，向園圃工作人員、志工和營運者提供指引及培訓，並協議完善的安全機制，確保園圃在接收轉介時能有充足準備。
同時，園圃類型多樣，有些是由大型非政府組織營運，具備專職人員，也有一些是社區的熱心志工自行組織的小型園圃；營運者希望社區處方計畫能多與各式各樣的園圃交流，了解各類型園圃的優勢，以及它們最適合的個案類型，讓配對發揮最大效能。
＃問題2：資源分配
轉介個案不免會為園圃帶來額外工作量，特別是人手本來就侷促的小型園圃，將會更難支應。這是否會使小型園圃在這些計畫中被邊緣化？而如果健保系統將為轉介個案提供補助，那麼補助的機制又會如何運作？
＃問題3：協作機制有待釐清
調查進行時，由於計畫仍在起步階段，當時不少受訪單位尚未有與連結員合作的經驗，當時亦未有面向園圃營運者的推廣資料，他們多數不清楚合作機制，這也是讓他們未有足夠信心主動參與的原因。
時至今日，社區處方計畫已經營運4年，民眾反應正面，數據上則可見使用者到診所求診次數減少28%，使用緊急服務次數減少24%，反映健康狀態更趨平穩。而此計畫規模持續擴大，在健保系統的官網上已有完整的計畫方針說明、營運架構，更成立了專門培訓單位(National Academy of Social Prespription, NASP)，有興趣了解詳情的讀者可以參考下方資料欄。
雖然目前尚未看到其他同類型的調查，但上面的討論值得我們園圃經營者思考︰都市園圃在不少方面都有改善城市生活狀態的潛力，而在實際執行上，我們應如何培養園圃專屬的治療功能，造福我們的社區？例如，在具規模的園圃設立園圃專職管理者的角色與功能是什麼？管理者要如何養成？提供社區處方服務的話，園圃空間和活動的設計有什麼需要注意的地方？補助機制應如何設置？如何能與醫療、社福等專業有效連結呢？全是值得園圃工作者思考的課題。
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